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申請書ダウンロード

大田区産業プラザを利用(またはご予約を取消)される際には、下記の各種書類を予約センターにご提出いただく必要があります。
直接お越しになれない際には、あらかじめ予約センターにご連絡の上、郵送でもお受けいたします。
※FAXでの申請は施設利用申請書(仮予約後)、看板作成受付票に限ります。

【郵送申請時のご注意】
※ 郵送で各申請を行う場合は、書類が予約センターに到着した日が「処理日」となります。「処理日」によっては、変更できない場合やキャンセル料が発生する場合がありますのでご注意ください。

申請書類名 ダウンロード  用途  申請時の注意事項 
施設利用申請書(第1号様式甲)  pdficon.jpg wordicon.jpg 施設利用申請  FAXでの申請可(仮予約後)
施設等利用取消申請書(第5号様式)  pdficon.jpg wordicon.jpg 施設使用(備品含む)の全ての取消し  ●利用代表者の押印が必要
●申請書以外に必要なもの
・お渡し済の施設利用承認書・領収書(ともに原本)
施設等利用変更申請書(第8号様式)  pdficon.jpg wordicon.jpg 施設使用(備品含む)の一部の取消し又は変更 ●申請書以外に必要なもの
・お渡し済の施設利用承認書・領収書(ともに原本)
施設利用料金返還申請書(第11号様式) pdficon.jpg wordicon.jpg 施設使用(備品含む)を取消し、又は変更するときに返還金が発生する場合  ●利用代表者の押印が必要
●申請書以外に必要なもの
・お渡し済の施設利用承認書・領収書(ともに原本)
・お越しになる方の印鑑(インク内蔵タイプを除く)
施設利用料金減免申請書(第10号様式)  pdficon.jpg wordicon.jpg 大田区内の中小企業及び青少年団体等、障害者団体が公益のために使用する場合  ●利用代表者の押印が必要
●申請書以外に必要なもの
中小企業者は中小企業者届出書、その他団体等は規約の写し
中小企業者届出書  pdficon.jpg wordicon.jpg 大田区内の中小企業が、上記「施設利用料金減免申請書(第10号様式)」を提出する際に必要●年度毎に申請が必要
●利用代表者の押印が必要
看板作成受付票 pdficon.jpg wordicon.jpg 施設利用者で看板作成の依頼をする場合に必要 FAXでの申請可

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■お問い合わせ・お申し込み先

大田区産業プラザ(PiO)予約センター
〒144-0035
東京都大田区南蒲田1-20-20 大田区産業プラザ内1F
TEL : 03-3733-6600 FAX : 03-3733-6425
受付 8:30~19:00 (年末年始及び休館日を除く)
※お支払いの受付は18:30まで

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